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[HIS] 病案首页咨询

大家好。想咨询一下病案首页的一些小问题。
1、入院诊断填写。一个患者因高血压入院,同时有心脏病,糖尿病。请问,入院诊断是高血压糖尿病心脏病,还是高血压?
有医生说主要诊断是高血压,次要诊断是心脏病,糖尿病。患者因哪种病入院即填写哪一个作为主要诊断。
2、病理检查,一般是妇科较多。一次住院病理检查最多有多少个?
3、疾病编码填写,ICD-10我从医院拿到的文件有三万一千多个诊断,但是部分疾病改名了,如:冠心病xxx,变成了冠状动脉粥样硬化。
脑梗塞基本没有了,更多的是脑梗死。对医生的工作影响特别大。究竟是医生没与时俱进,学习新知识,还是编码的问题呢?
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做好his实施

ICD-10疾病编码  用当地农合的疾病目录或者是医保的疾病目录

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