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缺铁性贫血是白血病吗?8大拷问带你正确读懂缺铁性贫血

在常规的血常规体检时,缺铁性贫血也是血液科门诊最常见的疾病之一,有一部分病人没有明显症状,但有严重的也很难受,今天就让我们一起来了解缺铁性贫血。

缺铁性贫血是白血病吗?

这是很多病人心中最大的担忧和焦虑。我们可以很明确的告诉大家:绝对不是。

缺铁性贫血是红细胞疾病的一种,是因缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良,大量成长期小量出血和钩虫病;

而白血病一般就是指的再生障碍性贫血,是造血功能障碍引起的贫血,再生障碍性贫血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞,造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞,粒细胞,血小板)减少为主要表现的疾病。

缺铁性贫血是一种良性疾病,是不会导致白血病的,它只不过是一种营养缺乏病,只要补充了铁元素就会得到纠正的,二者是没有关系的。

这个病严重吗?可以治好吗?

这个病的严重程度取决于血红蛋白降低的程度。轻微贫血者对身体健康没多大影响,严重贫血就会危害到身体的健康。比如出现头晕,面部苍白,缺氧导致晕倒,甚至休克等等。



缺铁性贫血是最常见的营养性贫血之一,轻度贫血的血红蛋白为90~110g/l,中度贫血以上贫血的血红蛋白会低于90g/l,治疗的原则是去除病因,并且及时补充铁剂来补铁改善。

缺铁为什么会贫血呢?

铁是合成血红蛋白的重要原料之一。当铁量增加而体内的铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多,导致血红蛋白合成减少,均可引起缺铁性贫血,同时,铁也参与体内一些酶的合成。

缺铁性贫血会有哪些表现?

主要是贫血引起的表现如心累、气紧、活动耐力下降、面色苍白或发黄等。

而缺铁性贫血严重时还会有一些特异的表现。最典型的是“异食癖”或“嗜异症”,喜欢吃一些我们不吃的东西,如冰块、烟头、泥土等。另一个表现为“反甲”,即指甲的中间凹陷,周边上翘。





一些病人可能还合并有导致缺铁的潜在疾病的表现,如慢性消化道疾病、月经过多、痔疮出血、挑食、偏食等。小部分患者可能合并消化道肿瘤,会出现消瘦、大便习惯及形状改变等。

缺铁性贫血需要做哪些检查?

血常规检查发现血红蛋白水平低于正常。平均红细胞体积(MCV)小于正常,我们一般称为小细胞低色素性贫血。部分患者会出现血小板计数高于正常。

血清铁和铁蛋白水平低于正常结合贫血可诊断缺铁性贫血。大多数不需要做骨穿检查。

对于部分平均红细胞体积过小的病人需要做血红蛋白电泳排除地中海贫血。

缺铁原因不明显时需要安排肿瘤标志物、大便隐血、胃肠镜检查等或定期随访寻找潜在疾病。

缺铁性贫血典型的检查结果

铁蛋白水平降低



血清铁降低,总铁结合力升高



缺铁性贫血如何治疗?

如果有明确诱因导致缺铁性贫血的,如长期月经过多、痔疮反复发作、消化道疾病、挑食等,在补铁同时需要治疗基础疾病。

首选口服铁剂,右旋糖酐铁、多糖铁、硫酸亚铁等均可,可同时服用维生素C,促进铁的吸收。口服铁剂无法耐受或无法吸收时,可考虑使用静脉铁剂。但静脉补铁不如口服方便,部分可出现头痛等不良反应。不同人群对不同类型铁剂耐受及吸收程度不同,必要时可考虑更换铁制剂。

补铁治疗该如何随访?

去除缺铁病因后,口服补铁治疗一般疗程3-6个月。口服补铁治疗2周后会出现血红蛋白上升,一般一月到门诊复查、随访一次。补铁治疗至血红蛋白及铁蛋白均完全正常后才可以考虑停药。

缺铁性贫血的饮食该如何注意?

要多使用铁含量高的食物,如肝脏、木耳、动物血制品、坚果类等,也尽可能多用铁锅炒菜,注意食物补充并不能代替药物。



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