返回列表 发帖

[电子病历] 电子病历中体温单的需求分析和实现思路

本帖最后由 xllza 于 2015-3-25 16:22 编辑

1  什么是体温单

体温单:又叫做三测单,记录病人的体温、脉搏(心率)、呼吸曲线和呼吸、血压、体重、大小便以及与病人有关的其他情况。通过阅读该表能初步了解病人生命体征的变化概况,因此规定在病人住院期间,当前的体温单应位于病历的第一页。


2  体温单的需求内容

体温单可分为六大区:页眉区、页脚区、自动数据生成区、曲线绘制区、曲线坐标区、体征数据填写区

体温单.jpg
2015-3-25 16:09

页眉区:主要显示医院名称、体温单名称、病人的基本信息(如姓名、性别、年龄、住院号等,)对于转科转病区转床的情况,需要用箭头体现转科转病区转床的情况,如内科→外科

页脚区:显示页码

自动数据生成区:一般包括住院日期、住院天数、手术后天数

住院日期:住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日(如:2010-03-26)。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日(如03-26),其余只填写日期。

手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术
天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。 格式一般如下:Ⅱ-0 Ⅱ-1

曲线绘制区:主要绘制体温、脉搏等曲线,以体现变化情况


  

体征

  
  

点表示方法

  
  

连线方法

  
  

口温

  
  

蓝色大实心点“·

  
  

相邻温度用蓝线实心线相连

  
  

腋温

  
  

蓝色叉“ ×”表示

  
  

相邻温度用蓝线实心线相连

  
  

肛温

  
  

蓝色空心圈“

  
  

相邻温度用蓝线实心线相连

  
  

脉搏

  
  

红点大实心点“ ·

  
  

红直线相连

  
  

心率

  
  

红色空心圈“

  
  

红直线相连

  

注意:脉搏与体温重叠时,先划体温符号,再用红色笔在体温符号外划“○”

脉搏和心率不同时,不同部分用红色阴影表示

具体需求可参见卫计委网站http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201008/53f920fd75534d4f98bf65809fc27ace.shtml


3 体温单的几大特点

3.1以体温脉搏心率为主的图形绘制

体温单曲线绘制主要绘制心率、脉搏、呼吸三大基础体征数据,部分体温单也会绘制呼吸数据。


3.2不同医院不同病区不同体征数据的展示

体征数据录入区一般包括呼吸、血压、入量、出量、大便次数等。但不同的医院不同病区对体征数据要求会不一样,此处应尽量可配置。甚至一个病人在不同时期的体征数据也会不一样。


3.3 存在特殊格式要求

特殊格式主要包括 术后天数的特殊格式、呼吸的特殊格式、大便次数的特殊格式、过敏性药物的特殊格式。


3.4存在复杂校验条件

除上下限值限值外,各家医院护理质控对三测单也提出较高要求,如:入院当天必须填写满体温、脉搏、呼吸等数据;入院前三天每天必须填写四个时段的体温、脉搏、呼吸等数据;具体要求各家医院会不一样。


4  主流的设计思路

分析需求可以知道,体征数据可以分为时段数据、天数据、病人状态数据(如入院、外出等)。可采用三张数据表来存储和三测单有关的数据。

打印界面是医疗特有的表单格式,自定义表单工具无法实现该样式,我们可以自定义的复杂XML结构并写相应的解析程序来实现。设计中将数据录入功能和表单打印分开实现。


5  几个可能可以用于体温单设计的想法

1、直接仿照现有纸质体温单的操作方式,采用拖拽的方式实现。直接在体温单的样式上进行编辑,曲线绘制部分可直接绘制点,而不是进行录入数据。点击相关部分可直接编辑。如果能在现在的移动护理中采用这种操作模,应该会很不错。以前在论坛上看过这个实现的DEMO的,虽然功能上略显粗糙,未能达到应用水平,但当时看到这个思路,还是眼前一亮的。心想如果能真正应用到系统中是极好的。当时看到的例子:
【下载】最新医疗系统三测单控件(体温单控件)Demo


2、录入时忽略体温单的概念,强化体征数据的概念。真正的将体征数据录入与展示分开。仅仅是让护士在相应的录入界面录入他们所测量的体征数据,比如体温,脉搏,呼吸等等数据。当需要展示时,采用不同的算法展示相应的打印表单。如当需要打印体温单时,则从体征数据中提取体温单展示相关的数据;护理记录单中需要相应的体征数据,也从体征数据中提取相关的数据;医生的文书中也可以提取。这样的好处是可以减少体征数据的冗余,减少医护人员的重复录入。


欢迎大家讨论,交流想法。

收藏 0
誓与医疗信息化共存亡!

技术需要深入理解,好文!!
谦虚!专注!

TOP

顶一下。。。。
学习是一种信仰,分享是一种美德,交流是成长的阶梯,你我一路前行!

TOP

恩,非常棒

TOP

帮顶一下!!!
只有合适自己的,没有最好的!

TOP

学习了,收藏

TOP

学习了,收藏

TOP

谢谢楼主分享!

TOP

这个不是最新的版本,还有疼痛线没有体现
凤凰涅槃,浴火重生

TOP

作医疗软件,要时刻关注行业制度变化,不能闭门造车
凤凰涅槃,浴火重生

TOP

回复 11# yangjianlang

感谢提醒,能否提供相应资料或者相关链接给我
誓与医疗信息化共存亡!

TOP

电子化的时代,是不是换需要这种模式?
这么死板的格式,自由一点行不
云计算机

TOP

谢谢分享!!!

TOP

回复 13# ericdai
这个.......
誓与医疗信息化共存亡!

TOP

学习一下

TOP

每个省都有自己的规范,不知道设计中是否考虑到二次开发
全力以赴

TOP

本帖最后由 121525838 于 2015-10-20 20:45 编辑

17楼,可以参考这个帖子:http://bbs.hc3i.cn/thread-131396-1-1.html

TOP

回复 17# lizhengfeng


    可以参考这个帖子:http://bbs.hc3i.cn/thread-131396-1-1.html

TOP

回复 1# xllza

需求:
电子病历系统有能力完整收集来自各种设备观察/测量关于身体温度的信息。体温计测量人眼观察的,ICU设备获得的,......。
提供方便快速了解体温变化的规律,如绘制成折线图。
能辅助提示某些疾病体温变化特征,给低年资医生一些提醒。如伤寒。

TOP

体温不是孤立的,需要整合其他信息,以便医生很好的观察。如脉搏、呼吸等。这就是你提到的,在医院看到的体温表。
体温表可能也有不同的种类,你这里展示的是常规的,或许还有其他类型的体温表

TOP

返回列表