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[电子病历] 电子病历研发和使用的核心是什么?

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电子病历在医院处在一个比较重要的地位,但是电子病历中最最重要的是什么呢?编辑器:目前有许多专门开发编辑器的厂商,一直致力于编辑器的研究。医院业务:电子病历业务各家医院都会有不同,病案首页、三测单、会诊流程等等。病历资料的数据挖掘一直被提出,可一直没有一个比较好的产品。大家不妨讨论一下,电子病历中到底什么最重要?
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评分人数

    • jinhe: 感谢分享金币 + 15 枚
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誓与医疗信息化共存亡!

自己先顶一下,就目前现状个人感觉医院业务重要一点,十二个字,核心功能稳定,个性化功能可配
誓与医疗信息化共存亡!

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核心是规范电子病历模板的结构、模板的要素、要素的元素、元素的代码统一化,否则不同公司的产品在各医院使用后产生的电子病历数据几乎没有交换共享的可能性,违背了电子病历使用的根本目的。
孙工

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我觉得第一是编辑器,然后再是操作方便。
天才在于勤奋。

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回复 3# sun455


   同意~~我也觉得数据的抓取和前期数据的考虑很重要
freestyle

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我觉得信息共享最重要!
抱着学习的态度学习医疗信息化

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医院业务

技术只是手段,软件要能满足业务需求才是最主要的。
软佳医疗软件 www.ynhis.com

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数据为核心,业务为主。。
热爱医疗,热爱生活~

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顶一下,希望更多人参加,了解情况
誓与医疗信息化共存亡!

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电子病历系统应当至少包括三个部分:电子病历书写、电子医嘱书写和病历质控。其中电子病历书写的核心是全结构化的电子病历编辑器。
主攻电子病历

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编译器核心功能稳定,个性化功能可配

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回复 13# Jackie
这句话是要有版权费的啊
誓与医疗信息化共存亡!

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电子首先要能够满足医院的业务流程。然后就是输写方便,可以后期做数据挖掘。

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对于电子病历来说,编辑器是底层的,编辑器功能强大,性能好,那么开发出来的电子病历才更能符合业务需求
吃得苦中苦,方为人上人。

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编辑器是基础,数据是核心
苦逼的IT民工

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本帖最后由 silmark 于 2014-8-15 11:03 编辑

编辑器是设计核心,结构化是应用核心。编辑器是基础,结构化是目的。
拥有一个稳定、功能丰富、扩展性能好的编辑器是实现电子病历无纸化的最基础的东西,可谓百层高楼的基石。电子病历设计的是以编辑器为起源向外不断拓展不断丰富起来的开发项目。结构化和编辑器没什么关系,结构化是电子病历应用思想在整体设计中的体现。我们把各种元素、组合、段落在编辑器中堆砌,加以代码手段使其变化、整合、汇聚可控,表达出一份完整的电子病历文档,实现结构化思想。没有一个好的编辑器的设计,结构化也就难以去表达。比如Richview,TxControl,Abiword等这属于基础的编辑器控件,我们要做的工作就是在选取稳定的控件基础上二次开发,不断丰富,不断稳定完善,使其适应结构化的需要。我们也可以选用成熟的EMR专用的编辑器控件,可以节省在二次开发和完善环节的精力和周期。比如中标编辑器、春草编辑器、EMRPAD、UniEditor等。
电子病历的结构化,是在临床应用和医疗管理的应用当中,将病历数据用层次结构关系用程序表达出来,从临床文档到数据元的逐步分解、或从数据元到临床文档的逐步聚合关系。从文档-段落-数据组-数据元素,分解、聚合,把临床医疗的关键信息都能够用这种数据组合来表达,使其细节可查、可控,实现医疗质量管理的目的。这种思想就叫做结构化。这是实现电子病历应用的核心目的。
没有寂寞,只有孤单

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电子病历价值在哪? 体现在病历的安全性、规范性 (它是医患双方的产物)
  1.医疗方面
       确实以编辑器为主,不要求功能多么强大,要求方便快捷,有必须的功能(表格,图片编辑,痕迹、续打,三级质控),目前编辑器的大部分功能根本用不上。
       结构化其实就是为了书写方便及保证元数据字典的统一,有利于以后对数据的统计分析。
2.护理方面
        以表格为主,包括横向表格,纵向表格(这是编辑器无法代替的)。
        一份护理病历表格大小一般是固定的,但是表格列的多少是不定的,各列可能会绑定字典。
       表格列的下拉数据来自同一部数据字典。编辑器可以做表格,但是护理表格有很多要求,要求动态替换列,并且替换的列需要绑定字典,对一下生命体征列的数据需要进行有效值的校验等。
        其实病历系统很重要的目的是用于临床决策,这样病历中的临床路径、智能的质控检查就显得很重要了。
        当然一个完整的病历系统还是挺庞大的,远远不是简单的书写医疗病历,攀比编辑器的功能多少,它包括病历书写,电子医嘱,会诊、质控、临床路径等。

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电子病历是为了记录病人信息,信息即数据,数据是最终的目的和核心;好的编辑器可以更好的实现这一功能,它是工具;根据医院自身的业务做设计,遵循统一的模板格式这是实现的方式,它是原则。

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在对使用者来说,肯定是越简单越好,所以编辑器是第一,但是在熟练掌握系统使用的情况下,就涉及到了数据的共享了,最终数据的处理才是关键
幸福是靠自己争取的

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这个讲的是综合实力体现,每一块都值得做更好,当然对于编辑器是最直观的主观反应
CCIS 专家

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