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乳腺钼靶穿刺定位--为乳腺病人带来福音

随着放射设备的不断更新和检查内容的扩展,影像科已经成为综合医院的重要组成部分,其将电子计算机技术、电子学、介入医学与传统放射学有机结合,使放射医学插上了高科技的翅膀,影像科在医疗领域显示出了新的活力。

   4月12日北京大学肿瘤医院影像科副主任曹崑老师来到国文医院,同时也带来了先进的医疗技术-----乳腺钼靶穿刺定位技术,为乳腺病人带来福音,并填补我市技术空白。
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   当前,乳腺癌是危害女性健康的第一位恶性肿瘤,乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌病人生存率和降低死亡率的决定性因素, 而早期明确诊断具有最重要的临床意义,尤其当病灶尚不能被触时就被及时发现,可以大大改善预后,甚至绝大部分达到根治水平。随着影像诊断技术的不断进步,特别是数字化钼靶的普及并将其作为乳腺癌筛查的最重要手段,越来越多的临床不可触及结节或钙化灶(隐匿性乳腺病灶)被检出。全球权威的乳腺钼靶摄片普查表明,正常人群有2%~4%为不可触及性乳腺病变,其中20%~30%为恶性病变,这些病变通常需要进行病理学检查以明确诊断。

   众所周知,对于临床上可触及的乳腺病变,通常是进行外科手术活检或穿刺活检,但对摸不见的钼靶片可疑恶性钙化,常常因乳房缺少确切的参照标志而无法为外科手术、活检提供准确的定位。因此,许多乳腺病变需要在医学影像技术的引导下进行精确定位后手术切除活检或穿刺活检,从而达到病理学诊断目的。在临床上有的医生由于无法直接进行精确手术切除,或者为保证能够切除干净,盲目扩大手术切除范围,最终直接影响到术后乳房的外观,造成患者极大不满;另外有部分医生因病变较小,担心切除不彻底,采取让患者随访的态度。这种做法是造成乳腺早期癌漏诊的一个重要原因,最终造成一部分早期癌进一步发展,以至扩散和转移。
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   乳腺钼靶穿刺定位技术,常规进入乳腺机活检模式,矩形框压迫乳腺平片上的病变部位,进行轴位或中侧斜位投照,确定病灶在穿刺范围内后调整定位框定出X轴及Y轴,消毒局麻后将定位针自定位点穿刺进入,然后换中侧斜位或轴位摄片,调整针的深度至病变区,将导丝自穿刺针芯内放入,导丝钩住病变处后锁住导丝,松解压迫器,用消毒纱布及胶布固定穿刺针,从而实现了对病变区的术前精确定位,将患者送至手术室接受手术。外科医生根据导丝所处的部位行穿刺周围小范围腺叶小切除,再行标本摄片,确定病灶切除后送冰冻切片,根据冰冻结果确定下一步手术方案,是否行根治术。 因钢丝为金属物且有倒钩,术中容易扪及,减少不必要的乳腺损害和手术的盲目性,使切除范围更准确。术中行标本钼靶照相,避免了漏切及穿刺活检假阴性等问题。钼靶定位下钢丝乳腺定位、乳腺病灶钢丝引导下切除,减少手术切除范围,提高病灶切除率和早期乳腺癌的诊断准确率,能够达到医生所追求的“治未病”的理想境界,是目前值得提倡、推广的定位方法。
   厉害了,影像科,其设备之先进,技术之领先,让我们为之震撼!
   一般人群妇女乳腺癌钼靶筛查指南
   1、20-39岁,仅对高危人群进行乳腺钼靶检查;
   2、40-49岁,每年1次乳腺钼靶检查;
   3、50-69岁,每1-2年1次乳腺钼靶检查;
   4、70岁或以上,每2年1次乳腺钼靶检查。
   哪些情况需要进行钼靶下导丝定位活检
   1、乳腺未扪及肿块,而乳腺钼靶检查发现可疑微小钙化病灶,BI-RADS≥4级;
   2、 乳腺未扪及肿块,而乳腺钼靶发现其他类型的BI-RADS≥4级的病灶,并且B超无法准确定位;部分3级病灶,如果患者要求或临床其他考虑者。
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